[病例]第四节 分叉病变处理两例

既往有高血压及高脂血症。心电图：窦性心律，V 1～V 6导联ST - T改变。前降支中段100%狭窄，RCA提供侧支循环（图8 - 4 -。手术过程：该患者为双支血管病变，累及LAD和LCX，LAD为分叉病变，LCX开口有50%～60%局限性狭窄，术者在行LAD介入治疗时，未在第一对角支放置保护钢丝，而是于球囊扩张主支后直接放置DES（11atm），支架释放后造影显示对角支开口明显变窄，但TIMI 3级。此例LAD分叉病变分支发生急性闭塞有操作上的失误：①第一对角支应放置保护钢丝。支架置入后发现第一对角支开口狭窄明显加重时,应该立即交换导引钢丝，不应先行球囊后扩张。分支发生急性闭塞后应该选择中等硬度的导引钢丝再次尝试。