发生于胸膜下或肺间质的坏死结节,较少见。1 ﹒诊断:临床症状不明显,结节坏死时,可出现咯血。X线胸片:两上肺单个或多个圆形结节、团块影,边界清楚,偶可融合成大团块状,亦可有空洞形成,结节可自行缩小、消失或持续多年不变。肺活检:组织学特征与皮下结节类似,呈典型类风湿结节样病理改变。2 ﹒鉴别诊断:肺部肿瘤:原发肺肿瘤以单个结节多见。结节也可长期不变或钙化,或完全消退或复发,还可变为大块纤维病变。发生率高达30%,病理改变为细支气管壁有浆细胞为主的炎性浸润和类风湿结节纤维坏死,广泛粘膜增厚、纤维化,症状、体征、胸片检查和肺功能检查发现与SLE阻塞性细支气管炎相似。类风湿关节炎诊断明确。
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