病例16 停经4个月余，阴道流血3日

患者，女性，26岁，0 - 0 - 3 - 0。因“停经4个月余，阴道流血3日”于2008年8月20日来本院就诊。诊疗思维提示生育期妇女有“停经、阴道流血”诊断上仍须从妊娠、流产去考虑，必须排除葡萄胎、妊娠滋养细胞肿瘤、异位妊娠、子宫以外的阴道流血，同时对流产临床类型作出诊断。同先兆流产一样，详细询问末次月经情况，以明确患者述说的是否真正末次月经，不要把停经后的阴道流血当作末次月经。停经45日开始晨起有恶心，持续至停经2个月。该患者检查凝血功能正常，因子宫如停经2个月大小，阴道流血不多，给米非司酮50mg口服，每日2次，3日后口服米索前列醇400mg，服米索前列醇30分钟后B超监测下刮宫术。术后适当给人工周期治疗，以防宫腔粘连。