病例17 停经3个月，不规则阴道流血4周，下腹痛伴发热3日

患者，女性，26岁，0 - 0 - 2 - 0。因“停经3个月，不规则阴道流血4周，下腹痛伴发热3日”于2008年8月22日来本院求诊。诊疗思维提示生育期妇女主诉“停经、阴道流血、下腹痛伴发热”，从病史中寻找确定宫内妊娠，排除葡萄胎、妊娠滋养细胞肿瘤、异位妊娠的线索与先兆流产相似。对阴道流血时间较长、有腹痛发热的患者应考虑流产感染。应详细询问流产的原因、流产的过程、流产时的孕周、流产的方法、人工流产或药物流产的医院或诊所以及流产时的感受，还要注意流产后有无发热、腹痛、腰痛等症状。3日前开始出现下腹痛、腰酸、发热。处理原则迅速控制感染、尽早清除宫腔内感染组织、若已合并感染性休克者应积极纠正休克，同时给支持治疗。