病例20 阴道流血8日，右下腹剧痛4小时

患者，女性，30岁，已婚，1 - 0 - 1 - 1。若阴道出血时间与月经时间相近，则应根据此次阴道出血的症状、伴随症状、血b-hCG水平、B超等检查以明确。该患者经询问结果为：1 - 0 - 1 - 1，平素月经规则，持续5日净，8日前出现阴道出血，以为月经来潮，但持续至今仍未净，4小时前患者无明显诱因下出现右下腹剧痛，撕裂样，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，肛门坠胀感，当地卫生院考虑“急性阑尾炎”。3 .黄延庭．关于急腹症诊断的一些问题．中国实用外科杂志，1998，18.