病例72.Paget病

病史：男，46岁，下背部进行性疼痛加剧9个月，并向左臀部和左大腿后部放射，坐位时疼痛加剧（图5‐。常见并发症包括压缩性骨折（多见于溶骨期且常无症状），椎管狭窄和脊神经根受压等。影像学上，常表现为“象牙质”样椎体或成骨、溶骨混合性病变，单纯的溶骨性病变则十分罕见，并且易误诊为骨血管病、转移瘤以及骨髓瘤等。中期或混合期以溶骨— — —成骨混合性病变为主要表现，此期椎体常变扁，水平径线增大。临床上，溶骨性Paget病主要以背部疼痛为主要症状，结合影像学上椎体变扁、增大，以溶骨性病变为主要特点诊断并不困难。鉴别诊断中，病变对后方附件的侵犯有助于排除骨血管瘤和巨细胞瘤，而转移瘤和骨髓瘤在单椎体病变中较少见。