病例63﹒化脓性脊柱炎

病史：男，55岁，腰痛1个月余（图5‐。影像学表现：平扫L2～5椎体骨质破坏，并见大小不等的死骨，椎体及小关节并见增生硬化，L5椎体左前方有窦道侵入腰大肌内，并见钙化。诊断：化脓性脊柱炎。鉴别诊断：脊椎结核最易与化脓性脊柱炎相混淆，尤其是早期局限性病变更不易相互区别，但某些表现可作为两者鉴别上的参考。化脓性骨髓炎在发病4～6周内就可显示骨膜反应及骨质增生,但脊椎结核很少能在发病后6～9个月内看到此等现象。化脓性骨髓炎常在发病后2～3个月内,于受累椎体间形成致密的骨桥，但此现象很少见于脊椎结核。例如，腰背部剧痛、脊椎极度僵直、白细胞增高及血沉加快等。