病例68﹒结核性脊椎炎

病史：男，39岁，慢性咳嗽，伴背痛逐渐加重（图5‐。结核性脊椎炎最常见于L1椎体和邻近的节段（L2），多节段（通常是3个水平）邻近受累是其特征，但是在1%～4%的患者中也可以看到非连续的病变。40%的病例中后半受累，硬膜外病变占53%，椎间盘的病变占73%。跟化脓性病变一样，损伤开始于软骨下骨然后蔓延至邻近的椎间盘，但是这个过程远没有痛感，也可以穿通至前纵韧带下，从而蔓延至邻近节段。部分椎体塌陷有时会造成驼背或者脊柱侧弯畸形，结核病很独特，因为它在有所表现前常常波及到软组织和邻近的结构。少见表现还包括单独后半受累，仅椎体受累，生长障碍线造成的骨中骨表现，骨僵直，象牙骨，atlantoaxial破坏及髓内波及。