病例67﹒脊柱结核

病史：女，12岁，高热40℃约七八天，后腰部剧痛20余天（图5‐。影像学表现：L1～2椎体虫蚀状及斑片状骨质破坏，骨皮质不连续，周围软组织稍肿胀，椎体后缘见硬膜外有梭形高密度影向右后突向椎管内，硬膜囊受压后移。诊断：化脓性脊柱炎，伴硬膜外脓肿形成。鉴别诊断：脊柱结核。讨论：文献报道，35%～50%的病例合并硬膜感染，部分病例形成硬膜外脓肿，是造成神经症状和截瘫的原因。CT显示硬膜外脓肿的范围不及MRI。硬膜外脓肿往往位于前硬膜腔，脓肿的中心部位往往是感染的椎间盘，病变以感染的椎间盘为中心向头侧或尾侧扩展，脓肿的边界往往较清，在T2WI可清楚地显示硬膜囊受压的情况。该病主要与脊柱结核相鉴别。