病例4﹒反射性交感神经营养不良综合征

病史：男，52岁，左足进行性疼痛、麻木、肿胀2个月（图10‐。左足X线正侧位图，见左足及左踝部弥漫性骨质减少，加压性静脉造影图，见左足骨内血管间隙扩大，深静脉正常。诊断：反射性交感神经营养不良综合征（RS DS）。鉴别诊断：感染，类风湿关节炎，老年性骨质疏松症。线平片通常表现为感染肢体由于去矿化作用和重吸收作用所致的骨质减少。骨关节核素扫描通常可见病变肢体的放射性浓聚。有作者报告，感染肢体可见动脉血管扩张和高流量状态以及与健肢相比造影剂在远端动脉和静脉系统早期显影，经动脉内注入β受体阻滞剂后，病变区的富血管状态消失，患者症状也可改善，其病理生理机制有待进一步研究。