病例17﹒踝关节结核伴感染

病史：男，35岁，左足外伤3年，瘘口经久不愈（图10‐。影像学表现：左踝关节正侧位X线图，见左侧胫腓骨远端，距骨均显示明显骨质破坏，未见明显骨膜反应，左踝关节间隙消失，局部软组织肿胀。讨论：踝关节结核多发生在30岁以前，尤其易见于10岁以下儿童。X线平片上，滑膜型结核早期仅显示骨质疏松及关节囊肿胀，关节囊积液可使踝关节前后方脂肪线推移，病变进展至全关节结核时可见关节软骨下骨破坏，关节间隙变窄。邻近骨部常可见原发骨病灶的破坏区及邻近骨骼骨质疏松或并存小块死骨。踝关节囊可见肿胀，内踝部可见轻微的骨膜炎，如继发化脓菌感染则骨膜反应更明显。