病例15﹒色素沉着绒毛结节滑膜炎

病史：女，32岁，踝关节疼痛并慢性肿胀（图10‐。鉴别诊断：滑膜型骨软骨瘤病，淀粉样变性关节病，结核，滑膜血管瘤病。T2WI上滑膜和骨内低信号灶可见于色素沉着绒毛结节滑膜炎（pigmentedvilonodularsyno vitis，PVNS）和淀粉样变性病，但单关节发病更支持PVNS。影像学表现包括关节积液、关节旁骨侵蚀、关节软骨病变相对轻微。PVNS与滑膜型骨软骨瘤病的重要鉴别点是PVNS的滑膜肿块一般不发生钙化或骨化。这些含铁血黄素也使得滑膜在肉眼下呈色素沉着的外观。PVNS的治疗常采取滑膜切除术，但由于完整的滑膜切除常较困难，因此其复发率高达50%。文献报告的恶性PVNS发生于以前曾患过PVNS及良性PVNS治疗后的病例，以及PVNS合并恶性肿瘤者。