[病例]第九节 疑诊为肺炎的类风湿关节炎

类风湿关节炎（RA）是最常见的结缔组织疾病。类风湿关节炎相关性间质性肺疾病（RA‐ILD），早期因无明显临床症状和体征而经常被忽略，至晚期出现肺纤维化时则预后较差，可因呼吸衰竭而死亡，ILD是RA患者死亡的重要原因。该患者既往有明确的类风湿关节炎病史，有明确的双手骨质和关节改变，血清类风湿因子滴度极高，存在类风湿关节炎的活动病变。这例患者提醒我们，类风湿关节炎的肺部表现多种多样，对于患有系统性疾病的患者，在抗感染治疗效果不甚满意时，要对肺部病变做全面的考虑。2 ﹒要综合评价治疗效果，综合疗效不满意时，要寻找其他可能的致病因素。