[病例]第十节 疑诊为肺结核的类风湿关节炎

类风湿关节炎（rheumatoidarthritis，RA）是自身免疫介导的、以侵犯关节滑膜为主要特征的慢性、炎症性、系统性结缔组织病，其基本病理变化是自身免疫异常引起的致炎细胞因子和炎症介质等的释放，以及由此所致的血管炎和滑膜炎。影响全球约0.5%～1.0%的人口，通常导致患者关节破坏和生活质量降低。鉴于灌洗液中大量分叶核细胞，骨穿结果提示贫血为感染所致，特别是担心结核感染的可能，未贸然使用激素，加用尼美舒利止痛支持治疗，白芍总苷（帕夫林）0.6g日两次口服，抗类风湿关节炎治疗。相关鉴别诊断的辅助检查不支持类风湿关节炎以外的诊断。2 ﹒引起嗜酸性粒细胞增多的疾病很多，应全面掌握其病因，才能尽早地做出鉴别诊断。