案例二 乳腺癌的分子靶向治疗

患者，女，60岁。患者2009年5月无明显诱因发现右乳肿块，门诊穿刺示：右乳腺癌，后行右乳改良根治术，术后病理检查：右乳腺浸润性导管癌pT2N2M0，ER（－），PR（－），Her‐2（FISH ＋）。术后行AC‐T方案化疗8周期，期间出现Ⅲ度粒细胞减少。2010年11月17日开始右胸壁和右锁骨上放疗：5000cGy／25F，2010年8月胸部CT示：双肺转移，后行GP（吉西他滨＋卡铂）＋曲妥珠单抗化疗5周期。起病以来，患者精神、睡眠、胃纳差，伴腹泻，小便无异常，体重未见明显减轻。最后，对行吉西他滨和卡铂化疗的患者，应交代其出院后监测血常规，因此联合化疗方案易对血小板造成影响，需积极监测并及时对症处理。