病例32 反复心悸、手抖、多汗20余年，心前区憋闷半年，加重12天

患者男性，58岁，于2010年8月26日入院。患者中老年男性，反复心悸、手抖、多汗20余年，心前区憋闷半年，加重12天，按照内科常见病诊疗思维首先考虑患者是否存在甲状腺功能亢进症。问诊结果：患者于入院前20年无明显诱因出现心悸、手抖、多汗、消瘦，无发热，颈前肿大及疼痛，伴有白细胞减少和肝功能异常，行甲状腺功能检查提示T3、T4水平增高，确诊为“甲状腺功能亢进症，Graves病，白细胞减少，肝功能损害”。所以，除甲状腺外，垂体在甲亢发作时可能同时出现了病变，但医生很难察觉。