病例26 反复心悸、大汗、无力1月余，加重伴意识不清、抽搐10天

患者女性，67岁，于2009年9月入院。反复心悸、大汗、无力1月余，加重伴意识不清、抽搐10天。患者为中老年女性，患者主诉提示的意义为两个层面：症状轻的时候表现为交感兴奋症状，如心悸、大汗、无力。2 ．患者低血糖症的临床表现取决于血糖的水平、下降的速度、低血糖持续时间以及个体对低血糖的耐受能力。治疗1周后血糖监测：空腹血糖4.6mmol/L，早餐后2小时血糖8.2mmol/L，午餐前血糖5.6mmol/L，午餐后2小时血糖6.6mmol/L，晚餐前血糖9.8mmol/L，晚餐后2小时血糖11mmol/L，睡前血糖6.3mmol/L，3Am血糖5.7mmol/L。胰岛素自身免疫综合征和胰岛素瘤均有免疫活性的胰岛素水平增高，胰岛素抗体是鉴别的关键。