病例24 间断双下肢水肿2个月伴呼吸暂停、房颤，加重7天

患者女性，72岁，于2011年11月入院。心悸、气短应明确是否伴有心血管并发症、心功能分级，泡沫尿、下肢水肿则应关注患者有无肾脏病变、肾病分期，患者的血压变化明确患者高血压的治疗效果，四肢有无麻木、刺痛提示是否存在周围神经病变，皮温变化提示患者肢体血供的情况。考虑患者为2型糖尿病的可能性最大，因此在对患者进行系统地、全面地检查同时，应重点注意：在一般体格检查时是否有消瘦，血压高低，有无面部水肿、眼睑水肿，有无心律失常、心脏扩大，是否便秘与腹胀交替出现，有无泡沫尿、下肢水肿、肾区叩击痛等。同时我们还认识到对于免疫机制导致的糖尿病肾脏疾病患者应早期使用免疫抑制剂。