病例15 高血糖18年，高胰岛素血症8年

患者女性，63岁，2012年1月6日入院。口服糖耐量结果提示血糖升高达到诊断糖尿病标准,空腹血糖低于正常，达到低血糖症诊断标准，高血糖与低血糖发生于同一个患者，高度提示自身免疫性低血糖症。患者主要临床特点、检查结果均高度提示对外源胰岛素产生抗体导致不适当的高胰岛素血症后，胰岛素与抗体缓慢解离，导致血糖水平的降低。对使用外源胰岛素超大剂量者，脆性糖尿病患者、明显高胰岛素血症者或者合并有其他自身免疫性疾病的糖尿病患者，不管是1型还是2型均应该考虑存在自身免疫性因素，需要进行胰岛素相关抗体检测并进行免疫抑制治疗。