病例14 发作性心前区疼痛30年，气短8年，加重2周

患者女性，83岁，于2011年7月28日入院。2周前患者自觉气短加重，夜间睡眠差，需高枕卧位，无双下肢水肿，行心脏彩超提示双房扩大，左室轻度增大，主动脉瓣钙化狭窄，二尖瓣关闭不全（中度），三尖瓣关闭不全（重度），主肺动脉、升主动脉增宽，左心功能减低，遂将地高辛加量至半片，1次/日、呋塞米2片。体格检查结果无明显心衰体征，肝肋下5指是因为患者有巨大肝囊肿，我们面对患者感到困惑，患者气短如此明显以致不能平卧是明显的心衰表现，而查体却与其临床表现不相符，无常见心衰的颈静脉充盈、双肺有移动性湿音、肝大、双下肢水肿。2日后即收到良好的效果，血钠升至135mmol/L，患者一般情况大为好转，十天后好转出院。