病例76 肋骨疼痛4年，加重伴肌肉无力1年

患者男性，55岁，汉族，职员。患者为中年男性，病史较长，以肋骨疼痛为主诉，因此问诊应围绕肋骨疼痛和肌肉无力的症状。但是患者双侧肋骨疼痛早于患者服药时间，故阿德福韦酯只可能是疾病加重的一个因素，而不是疾病的病因。体格检查及问诊结果初步考虑为肾小管疾病，阿德福韦酯可能为疾病的一个因素，但是阿德福韦酯的应用晚于患者双侧肋骨疼痛，提示可能存在着其他的引起肾小管损伤的原因。患者具有双侧肋骨疼痛及压痛，肌肉无力，全身骨密度减低，骨软化诊断明确。治疗效果：患者肋骨疼痛，肌肉无力较前稍改善，翻身及坐起较前灵活，血Ca升至正常，血磷较前升高，但波动较大（表76-1）。