病例81 怕冷、少语、反应差25年，活动后气短伴头昏3月余

患者女性，69岁，于2009年05月15日入院。怕冷、少语、反应差25年，活动后气短伴头昏3月余。入院前1个月，患者在轻微活动后即感气短，休息后缓解，伴有下肢水肿，就诊后，检查结果提示甲状腺功能低下，甲状腺相关抗体升高，心包积液。待心包积液明显减少,气短症状缓解后，予小剂量左甲状腺素钠替代治疗。因心包积液虽多见于原发性甲减患者，但并不是所有甲减患者均有心包积液，有原发性甲减者甲状腺减退很严重而无心包积液，而继发甲减（如希恩综合征）也少有心包积液。因此，从免疫高度看待疾病，标本兼治，可取得更好的疗效。