[病例]21吻合口溃疡出血

吻合口溃疡是胃切除术后常见的并发症，尤以吻合口或吻合口附近空肠黏膜上的复发性溃疡最为多见。吻合口溃疡的平均发病率为1%～10%。吻合口溃疡的患病率与首次胃切除术方式有关，多见于胃空肠吻合术，其发生以术后2～3年最多见。吻合口溃疡的发生与多种因素有关，胃切除不足、胃窦黏膜残留、输入袢过长和迷走神经切断不全可使胃酸分泌仍然很高而导致溃疡复发。患者在内镜治疗后未再有呕血，3天后复查胃镜：残胃腔内无血迹，残胃黏膜光滑，胃空肠吻合口见1枚钛夹，无出血，输入袢、输出袢通畅（图21-1）。毛永平教授提供的病例翔实、典型，操作流畅、解说详细，体现了很高的理论和技术水平，值得我们学习。