[病例]22吻合口小动脉出血

吻合口出血是胃切除术后常见的并发症，占胃切除术后出血的85%以上。吻合口黏膜下小动脉的活动性出血较常见。出血部在吻合口大弯及小弯侧均可发生。文献报道小弯侧多见，主要与小弯侧黏膜下血管较丰富，距胃左动脉近，压力高有关。发生原因主要为：①吻合口溃疡出血。十二指肠旷置术后再出血.手术操作不当或术中止血不彻底等。临床特点主要表现为呕血或黑便，往往伴有血容量减少引起的急性周围循环衰竭。使用带副冲水功能的治疗内镜，距门齿46cm可见吻合口，残胃腔内见大量血性液体潴留，仔细观察可见大弯侧新鲜血液溢出，反复冲洗，见出血部位位于吻合口大弯侧，搏动性溢血，给予钛夹两枚夹闭，反复冲洗，未见活动性出血（图22-1）。