[病例]二、病案分析：低钾血症

32岁女性病人，持续六个月低至中等程度低钾性碱中毒（血浆钾2.6～3.0 mmol／L，血浆HCO3浓度34～37mmol／L），诊断一直不明确，对口服钾治疗有反应。最近因表情淡漠、不适、嗜睡、全身肌肉软弱入院治疗。体检结果为：血压正常，轻微肥胖，焦虑。2 ﹒分析评价：初步诊断:治疗前随机尿液电解质结果为: Na 73mmol／L.结合病史，缩小诊断范围为：皮质醇过多症（Cushing综合征，异源ACTH产生），盐皮质激素过多（Bartter综合征），稀释性治疗。3 ﹒最后诊断：从病史和临床检查排除水肿、脱水、出血。病人承认常规服噻唑类利尿剂（由于经前期紧张处方得此药），有文献报道此药可能引起假性Bartter综合征。