[病例]四﹒病案四

以下为两个慢性肾功能不全的病案。病案A为中等程度的肾衰，病案B为严重肾衰。2 ﹒分析评价：对于未伴并发症的慢性肾功能衰竭，只有在肾小球滤过率（GFR）下降到20～30 ml／L（相当于肌酐约0.3～0.4 mmol／L）时才可能发生高钾血症。如果高钾血症患者血浆肌酐在0.35mmol／L以下，可考虑以下原因：急性肾功能衰竭、钾摄入增加、严重肾小管功能障碍或醛固酮不足（如：低血管紧张素、低醛固酮综合征）。血样品在分离细胞之前放置过夜。在输入葡萄糖钾的静脉上方采血。如：溶血和未及时分离细胞，血磷也会升高。输葡萄糖液会出现高血糖和低血钠结果。污染了K‐EDTA，血钙和碱性磷酸酶会下降。