[病例]二、病案分析：代谢性酸中毒

67岁病人，由于呕血、柏油样便入院，既往诊断为肝硬化伴食管静脉曲张。此次入院病情严重，呼吸短促，血压8／5.3kPa（60／40 mmHg），脉率120次／min。初步评价:高阴离子间隙代谢性酸中毒。可能为肾功能衰竭，酮症酸中毒、乳酸酸中毒、药物或毒素中毒。血糖结果排除了糖尿病。高阴离子间隙与休克，严重贫血和肝功能衰竭（已知为乳酸酸中毒）有关。最后诊断:血浆乳酸结果为28mmol/L(<正常2.0mmol/L)。乳酸酸中毒继发于组织缺氧。肝硬化导致的乳酸酸中毒（摄入降低和疾病器官对乳酸代谢降低）。循环衰竭引起的肝脏对乳酸的清除下降。严重的酸中毒和血浆高乳酸可采用静脉输入碳酸盐治疗，遗憾的是在进行治疗前，患者已死亡。