[病例]二、病案分析：代谢性碱中毒

35岁女性，多次发生低钾血症和代谢性碱中毒。既往无呕吐史，拒绝任何药物治疗，血压17.3／11.3kPa（130／85 mmHg）。此病案告诫在分析代谢性碱中毒时，需考虑以下几点：代谢性碱中毒由于肾脏钾的丢失通常存在低钾血症,因此有高尿钾情况（尿钾大于20mmol／L）。尿氯浓度有助于诊断。尿氯浓度降低与消化液HCL丢失（呕吐，引流）有关。对于原因未明的代谢性碱中毒应考虑呕吐或滥用利尿剂。42岁高血压女性患者，对传统的降压治疗不敏感。初步诊断:原发性醛固酮增多症。CT扫描发现左肾上腺有占位病变。肾上腺腺瘤切除后，病人血压恢复正常。原发性醛固酮增多症不是高血压的常见原因，低钾血症伴高血压的最主要原因是利尿治疗。