[病例]三﹒病案三

50岁女性糖尿病患者，除接受胰岛素治疗外，并服地高辛和噻唑类利尿剂治疗充血性心力衰竭。1 ﹒实验室生化结果：血浆.2 ﹒分析评价：该病人为代谢性酸中毒和非常高的阴离子间隙。设想超过正常上限的部分阴离子间隙（17 mmol／L）被相当量的碳酸氢盐中和，那么原来的碳酸氢盐浓度则应是36mmol／L，表明为代谢性碱中毒。根据病史和生化结果，该病人最后诊断为糖尿病酮症酸中毒伴利尿治疗所致的代谢性碱中毒。70岁患者，病史有以下特点：五天持续性呕吐。中等程度肾衰。2 ﹒分析评价：三重性酸碱平衡紊乱：呕吐所致的代谢性碱中毒.乳酸酸中毒(高PO2是由于吸氧所致)和肾功能障碍导致的代谢性酸中毒.充血性心力衰竭所致的呼吸性碱中毒。