[病例]二、病案分析：高钠血症

78岁男性三周前开始感到口渴和多尿，入院时已处于昏迷状态。临床检查中度到高度脱水，卧位血压15.3／8.65kPa（115／65 mmHg），脉率每分钟110次。对疼痛刺激无反应，张力减退，腱反射降低。高钠血症伴多尿可能由于：尿崩症，高血糖（糖尿病）或尿素血症（肾功能衰竭）所致的渗透性利尿。尿液渗透压略高于血浆渗透压表明存在渗透性利尿。渗透间隙很高，因测定血浆渗透压高于计算值50mmol／kg。注：当血糖浓度未知时，按平均浓度5.0mmol／L计算。如果血糖结果正常，需要考虑其它中毒原因，如：乙醇、甲醇、甘露醇、药物等或高脂血症。这是因为随着胰岛素的输入，葡萄糖被摄入细胞的同时有水进入细胞，使血浆钠浓度升高。