[病例]12.7处理右冠状动脉闭塞性病变导丝断裂

选择XB RCA指引导管至右冠口，在微导管的辅助下，先后尝试Fielder、Pilot50等导丝，经过反复尝试导丝不能正确穿刺闭塞段起点，Pilot50导丝头端断裂，选另一根Pilot50导丝送入右冠远端，造影显示导丝不在真腔，停止进一步操作，病人安返病房（图12-7-7～图12-7-12）。CTO介入治疗过程中应该根据闭塞时间和闭塞病变特点及对侧造影结果选择适当的导丝,配合使用微导管，灵活应用各类导丝的头端特点，避免对闭塞段过度用力，一旦发生导丝断裂，首先判断有无血管撕裂、夹层、穿孔等并发症，如无上述情况可选择支架植入术将断裂导丝贴壁。