[病例]11.2 前向技术+逆向技术处理前降支+回旋支完全闭塞病变

LAD病变后齐头闭塞,无明显残端，并有边支发出，正向开通非常困难，而从RCA造影来看，逆向技术是首选，但无很合适的逆向通道，主要侧支在弯曲的锐缘支、穿隔支不丰富，而事先处理好右冠可为逆向技术做好充足准备，并在下次PCI前做好冠脉CT，掌握闭塞病变信息。改正向技术，左冠在Finecross微导管支持下，用Pitlot 50成功通过LCX近中段闭塞病变处进入LCX远段（图11-2-7），以GOODMAN 1.3mm × 10mm和2.0mm × 15mm球囊预扩张LCX远段到近段病变（图11-2-8），发现LCX中段病变处出现造影剂渗漏。IVUS对于观察导丝是否在真腔及评价支架的贴壁程度有很大作用,并且可以协助寻找真腔，特别是对于处理齐头闭塞病变时具有独特的作用。