[病例]9.4 IVUS直接引导的前向治疗处理分叉齐头CTO病变

IVUS能够明确分叉病变的细微解剖结构（准确的闭塞起源、近端纤维帽病变性质、有否微血管、病变分布和分支开口病变状况等）和血管相互位置关系（主支和分支成角）。根据笔者的经验，CTO导丝穿刺进入CTO病变一定程度后，撤出IVUS导管后经CTO导丝送入微导管并尽可能顶入CTO病变，撤出CTO导丝重新塑型或换用新CTO导丝，增加通过CTO体部病变并进入远段真腔的成功率，尤其当使用初始大角度塑型CTO导丝时。在该病例中，IVUS能够识别分支开口的病变情况，即使在植入支架后造影可见分支开口狭窄加重，但因之前明确该部位无明显病变，仅为嵴部移位，则无需植入支架。