[病例]8.3 CABG术后肾功能不全患者反向CART技术开通右冠完全闭塞病变

患者，男性，76岁。LIMA桥血管未见明显狭窄，左回旋支全程弥漫性病变，相对较小，远端完全闭塞。考虑到前向导丝通过闭塞病变的难度较大，患者存在相对较好的从LAD到RCA的间隔支侧支，逆向导丝技术优先考虑。图8-3-22通过球囊锚定导丝，将Corsair送进前向指引导管，交换成300cm，沿导丝送入Maverick 2.0mm × 15mm球囊，10～12atm扩张右冠近中段病变。当前向开通闭塞病变困难时,应及时尝试逆向路径，间隔支路径首选，经微导管或Corsair超选择造影，如果逆向导丝不能顺利通过闭塞段可及时选用Reverse CART。逆向导丝不能顺利进入前向指引导管可用5 in 6F技术。