[病例]8.8 同侧逆向导丝技术开通回旋支慢性闭塞性病变

外院诊断为NSTEMI，CAG提示3支病变，RCA植入2枚DES，术后患者仍有劳力相关的胸闷发作，加重1个月。造影发现：前降支近段狭窄90%伴原发撕裂，中段长病变狭窄80%，回旋支大OM开口完全闭塞，前降支经对角支至回旋支大OM2级侧支循环形成，右冠脉至回旋支大OM1～2级侧支循环形成（图8-8-1～图8-8-。如前降支治疗顺利，则先试行正向导丝技术开通CTO病变，如正向开通无法实现，也可经前降支至回旋支侧支循环行同侧逆向导丝技术开通回旋支CTO。从器械选择上讲,合理应用微导管、通过侧支和穿过闭塞病变选择不同类型的导丝，适时选择长导丝穿回指引导管可能是此病例成功的关键。