患者,男性,49岁。决定尝试逆行途径,回顾造影发现第3穿隔支与RCA后降支连接(见图9-2-7,白色箭头所指),Sion导丝在Corsair微导管支撑下进入第3穿隔支,以Corsair微导管做选择性造影确认该侧支通道为CC2级(图9-2-。如果逆向微导管通过侧支通道或闭塞病变困难,可用前向球囊在病变内或前向指引导管内锚定逆向导丝,一般情况下微导管可顺利通过,当然Corsair微导管的通过性能更佳。对于部分复杂的CTO病变,介入治疗时经过仔细选择也可采用双侧桡动脉入路,本例患者就通过双侧桡动脉入路完成了Reverse CART技术,成功开通RCA CTO,术后无需卧床制动,提高了患者的舒适度。
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