[例]10 慢性闭塞病变介入治疗前向改逆向处理病例

患者，男性，48岁。分别采用OTTIMO-EX 2.0mm × 15mm、2.5mm × 15mm扩张可见LAD前向血流（图10-1-12），但导丝无法进入LAD远端，多次尝试失败后，沿逆向导丝，从前向指引导管送入Crusade分导管至间隔支，将分叉微导管的小孔调整指向LAD闭塞端，成功将导丝送至LAD远端真腔。另外，出现这一结局可能也和逆向侧支选择有关，太靠近闭塞的远端，一方面可以导致逆向导丝在闭塞远端的操作空间太小，另一方面也可以因为闭塞扩张后斑块撕裂移位等，逆向导丝进入处以远血管闭塞，导致闭塞血管导丝化困难。对侧造影是判断正向导丝是否正确的可靠选择,及时发现错位改变策略可以提高CTO的成功率。