[病例]9.6 IVUS指导下分期CTO介入治疗

患者，男性，51岁。冠脉造影示左冠状动脉较前无变化，右冠状动脉血流通畅，TIMI 3级血流，但原支架内弥漫性增生，并累及两支架之间区域，支架内狭窄最重约90%（图9-6-。考虑可能系紫杉醇药物涂层对患者血管内膜增生不能有效抑制，决定换用依维莫司药物涂层支架，遂植入2枚Promus Element 3.5mm × 38mm支架，完全覆盖原支架及支架之间的区域，并以Quantum 3.5mm × 15mm高压球囊后扩张，最后造影结果如图9-6-19。在内膜撕裂范围较广,特别是血肿累及节段较长时，最好不要盲目植入支架，可分次进行，待其血肿吸收、夹层部分愈合后再根据病变范围植入最少数量的支架，并可减少血管破裂、穿孔等手术风险。