[病例]10.3 逆向导丝结合反向CART技术开通右冠闭塞病变

患者，男性，44岁，因“反复胸闷痛6年”入院。1年半前因劳力型心绞痛行前降支和回旋支近中段支架植入术，右冠远段PCI术失败，具体不详。理论上可以先尝试前向开通闭塞病变，如果失败的话考虑逆向导丝技术。决定行逆向导丝技术，6F XB3.5指引导管送至左冠口，在150cm Finecross微导管支撑下XT导丝通过前降支-穿隔支侧支送至右冠远端，先后换用Conquest Pro和Miracle 3导丝后至右冠远段闭塞处内膜下（图10-3-8～图10-3-10）。当逆向导丝仍然无法到达真腔的时候,采用反向CART技术可以比较安全地将逆向导丝通过内膜下到达真腔。本病例为简化进一步PCI过程,采用rendezvous或称Externalization微导管对吻技术，方便前向导丝到达闭塞远端真腔。