[病例]10.7 反向CART技术处理右冠状动脉开口慢性完全闭塞病变

患者女性，68岁。有广泛前壁心梗病史7年，2006年曾于LAD植入支架，一个月前曾于LCX近中段植入支架。基于以下三点考虑，本次欲处理右侧冠状动脉慢性闭塞病变：①右冠状动脉为慢性闭塞病变，病史中并无下壁心肌梗死，开通右冠对患者意义较大。沿正向Pilot50导丝送入2.0mm × 15mm球囊，以8atm × 10s行reverse CART扩张（图10-7-14），后继续逆向尝试Pilot50导丝通过闭塞处病变（图10-7-15）并进入SAL 1.0指引导管内，予2.0mm × 15mm球囊锚定导丝后微导管逆向穿过闭塞处（图10-7-16），并进入前向指引导管内。桡动脉与股动脉配合能够处理绝大部分CTO病变,并发症较双侧股动脉明显减少。