[病例]10.8 逆向导丝技术处理右冠开口部急性夹层伴中段完全闭塞病变

患者，男性，77岁。好在RCA本身就是CTO病变，患者胸痛不明显，血流动力学尚稳定，有机会通过逆向导丝技术处理RCA开口部夹层和中段、远段CTO病变。近段予NC TREK 3.5mm × 12mm高压球囊、中段予Quantum2.75mm × 15mm高压球囊充分后扩张后，造影见开口部及近段夹层消失，中远段CTO病变开通，远端血流TIMI 3级，结果满意（图10-8-21、图10-8-22）。该患者2个月后心绞痛、心衰症状再次加重，复查造影见RCA血流通畅，支架节段无弹性回缩、无管腔丢失，LAD、LCX病变基本同前，但LM开口部病变明显加重，狭窄达85%，再次行PCI术，于LM-LAD植入二枚支架，症状消失（图10-8-23、图10-8-24）。好在RCA本身是CTO病变，未造成致命性的后果。