[病例]10.6 IVUS指导下前向技术+逆行导丝技术处理前降支开口完全闭塞病变

患者，男性，78岁，因“反复活动后胸痛1年余，加重2周”入院。RCA病变不复杂,处理成功率很高，但要考虑到处理RCA病变时一旦出现无复流、慢复流、完全性AVB等意外，由于同时存在前降支的完全闭塞，手术风险将明显升高。沿BMW导丝前向送入微导管，回撤逆行导丝及微导管后，沿前向微导管送入Fielder导丝至前降支远端，选用2.0mm × 20mm Voyager球囊以预扩张前降支中段病变，及造影结果（图10-6-15、图10-6-16）。宜尽早行对侧造影,在使用CTO导丝时配合使用微导管，经双侧桡动脉行闭塞病变介入治疗对绝大部分患者是可行的，包括逆行导丝技术，因为术后即可拔鞘，出血并少，可能有某些优势。