[例]11 慢性闭塞病变介入治疗逆向改前向处理病例

患者，男性，75岁。造影发现：右冠开口约80%～90%狭窄，远端血流TIMI 3级，左主干未见明显狭窄，前降支未见开口，无明显残端，前降支远段由右冠提供血流TIMI 1～2级侧支循环。采用Conqust Pro导丝在OTW球囊支撑下顺利通过前降支开口闭塞处（图11-1-11、图11-1-12），经造影证实导丝在前降支真腔（图11-1-13、图11-1-14）。对于无端点闭塞病变,应首选穿刺型导丝进行尝试，选用较强支撑的指引导管，穿刺后判断导丝在闭塞血管内，导丝不再退出，微调导丝方向，并结合对侧造影缓慢前进寻找真腔。对于开口闭塞病变,如果采用逆向导丝技术，也有可能导丝进入主干（左冠）甚至主动脉（右冠开口）内膜下造成夹层的风险。