[病例]10.2 逆向导丝及导丝抓捕技术处理前降支开口完全闭塞

图10-2-9换用Pilot 150导丝逆向通过前降支闭塞病变，导丝进入左主干。前降支形成正向血流后，小心经前向途径送入Runthrough导丝至LAD远端（因为逆向导丝入口非常接近闭塞病变，且LAD远端仍然有病变需要处理，不能经逆向导丝完成PCI。另外，为积累IVUS指导判断闭塞血管开口的经验出发，当第二次手术逆向技术顺利建立导丝轨道后，应使用IVUS记录图像，并与第一次手术进行对比，同时对于这样的累及重要分叉的逆行导丝手术，当导丝成功穿越后，IVUS检查能帮助进一步确定导丝是从正确的内膜进入。本例患者为LAD齐头闭塞,采用精确定位法植入支架，应该加强随访，建议9～12个月应该复查冠状动脉造影。