[病例]8.6 逆向PCI技术处理LAD和RCA的CTO病变

患者，男性，反复胸痛4年，活动后气促2年。该病例中，在LAD的CTO之前已经发出了第一室间隔支，其到PDA的侧支循环比较小，使用150cm长度Finecross微导管行超选择造影，发现有第一室间隔支侧支循环至PDA，连接部比较弯曲（图8-6-。此时，Finecross微导管较难继续前行进入正向指引导管，常规应用逆向导丝穿入正向微导管方法，正向指引导管中送入130cm长的Finecross微导管，努力使逆向导丝进入正向微导管，但是失败。第二次选择心外膜下的侧支循环，RCA的锐缘支后，侧支循环与LAD的远端相连，连接部与CTO段很长（进攻段），故逆向导丝在LAD内很长，逆向导丝因有很好的支撑力而可顺利进行反向CART技术，并逆向通过CTO。