[病例]7.10 超选择造影指导下CTO病变开通

1年前在我院行冠脉造影提示左前降支中段100%闭塞，中间动脉近段80%狭窄，SyntaxScore 18.5分，建议外科治疗遭患者拒绝。经验丰富的术者仔细观察侧支循环的灌注范围及血流速度后推断应另有侧支循环供应闭塞段以远血管，初始即应用5F IMA导管在右冠窦部进行非选择性造影，找到圆锥支开口位置，之后送入微导管行超选择性造影，明确圆锥支至前降支侧支循环的走行。与常规造影方法相比，IVUS检查可以避免正向反复推注造影剂导致夹层/血肿延展的风险，明显减少造影剂的用量，明确导丝是否进入假腔，更全面地了解靶血管病变情况（诸如斑块负荷强度、病理构成、支架定位及口径），提高对病变判断的准确率，确认支架扩张及贴壁情况。