[病例]7.2 IVUS指导下寻觅左前降支完全闭塞病变开口并成功血运重建

患者，男性，56岁。左前降支疑似根部完全闭塞，所见分支为中间支，或在发出D1后完全闭塞，而闭塞段开口未见明显的残端。无论前者抑或后者，LAD闭塞端都没有残端，如果想要血运重建开通LAD，导丝寻觅闭塞端开口并通过闭塞段进入远段真腔都是至关重要的。当然，如果顺行方式血运重建失败，认真仔细阅读CAG结果，似乎还可以尝试通过同侧的LCX和（或）中间支/ D1进行血运重建，当然手术风险可能增加。患者的病变血管应该是LAD,为改善患者的生存质量和长期预后，应该尝试血运重建，开通闭塞血管LAD。本病例同侧冠状动脉存在逆行的侧支循环，因此免去了对侧造影。