[病例]6.12 经桡动脉途径逆向导丝“抓扣”技术处理右冠病变

患者，男性，54岁。RCA（选择AR1）存在右冠脉弥漫病变，缘支发出后完全闭塞，LM和LAD基本正常，LCX弥漫性病变，远端95%狭窄，LM经间隔支对RCA提供侧支循环（图6-12-3、图6-12-4）。该患者RCA系长闭塞病变，近端血管呈弥漫性病变，拟先选择经前向途径行RCA CTO开通，择期处理LCX病变。送入AL 0.75 GC，送入BMW GW，多方尝试不能通过病变（图6-12-5），考虑局部血管较迂曲，送入Pilot 50，也未能通过病变（图6-12-6），改用Miracle 3.0 GW，似进入病变远端，但因无同侧侧支循环，无法定论（图6-12-7）。逆行导丝技术处理CTO病变是前向途径失败的重要补充技术,但对绝大多数CTO病变还不是首选途径。