[病例]6.14 同侧逆向导丝技术处理前降支完全闭塞病变

左主干无明显狭窄，前降支近中段弥漫性病变，狭窄程度70%左右，第一对角支以远的前降支完全闭塞，似乎有一残端，可见自第一对角支至前降支远端的侧支循环，回旋支中远段50%～60%狭窄的长病变，远段可见侧支循环至前降支远端（图6-14-1～图6-14-5）。RCA病变不复杂,处理成功率很高，但要考虑到处理RCA病变时一旦出现无复流、慢复流、完全性AVB等意外，由于同时存在前降支的完全闭塞，手术风险将明显升高。遂选择由第一对角支之侧支循环逆向开通前降支，将微导管送至对角支（图6-14-9），再选Sion导丝在Finecross微导管支持下经多次尝试，最终成功进入闭塞血管远端，且逆向导丝顺利通过前降支闭塞段（图6-14-10、图6-14-11）。