[病例]6.5 IVUS指导下前向治疗前降支完全闭塞病变

患者，女性，68岁。病变位于分叉部位，冠脉造影无法明确闭塞起始部位，病变无残端且呈斜坡形态，闭塞前端有分支，不利于导丝刺破近端纤维帽。IVUS在CTO介入治疗中能够帮助识别闭塞病变的起始部位，协助由假腔寻找真腔。IVUS检查发现：血管假腔和真腔相连接部位，真腔在12点部位表现为致密团状影（起始部真腔小，无血液形成的低回声区）（图6-5-.无残端分叉闭塞病变特点决定正向治疗难度较大,需IVUS实时指导。发生螺旋夹层时, IVUS更能准确了解病变的长度和性质，本例患者根据IVUS结果，一个长支架覆盖闭塞段及夹层入口，远端管血流恢复至TIMI 3级，无明显残余狭窄。类似患者应该加强随访, 9～12个月的随访造影非常有必要。